Health workforce contributions to health system development: a platform for universal health coverage.

Las contribuciones del personal sanitario al desarrollo del sistema sanitario: una plataforma para la cobertura sanitaria universal.
Contributions des effectifs de santé au développement du système de santé: une plate-forme pour réaliser la couverture sanitaire universelle.
Вклад кадровых ресурсов здравоохранения в развитие системы здравоохранения: платформа для всеобщего охвата медико-санитарной помощью.

Problem: In the 1970s, Thailand was a low-income country with poor health indicators and low health service coverage. The local health infrastructure was especially weak. Approach: In the 1980s, measures were initiated to reduce geographical barriers to health service access, improve the health infrastructure at the district level, make essential medicines more widely available and develop a competent, committed health workforce willing to service rural areas. To ensure service accessibility, financial risk protection schemes were expanded. Local setting: In Thailand, district hospitals were practically non-existent in the 1960s. Expansion of primary health care (PHC), especially in poor rural areas, was considered essential for attaining universal health coverage (UHC). Nationwide reforms led to important changes in a few decades. Relevant changes: Over the past 30 years, the availability and distribution of health workers, as well as their skills and competencies, have greatly improved, along with national health indicators. Between 1980 and 2000 coverage with maternal and child health services increased substantially. By 2002, Thailand had attained UHC. Overall health system development, particularly an expanded health workforce, resulted in a functioning PHC system. Lessons learnt: A competent, committed health workforce helped strengthen the PHC system at the district level. Keeping the policy focus on the development of human resources for health (HRH) for an extended period was essential, together with a holistic approach to the development of HRH, characterized by the integration of different kinds of HRH interventions and the linking of these interventions with broader efforts to strengthen other health system domains. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Situación: En la década de 1970, Tailandia era un país de bajos ingresos con indicadores de salud deficientes y cobertura de servicios sanitarios insuficiente. Además, la infraestructura sanitaria local era particularmente precaria. Enfoque: En la década de 1980, se comenzaron a aplicar las medidas para reducir las barreras geográficas al acceso a los servicios sanitarios, mejorar la infraestructura sanitaria a nivel local, aumentar en gran medida la disponibilidad de los medicamentos esenciales y formar a un personal sanitario competente, comprometido y dispuesto a prestar atención en las áreas rurales. Los sistemas de protección contra los riesgos financieros se expandieron para garantizar la accesibilidad a los servicios. Marco regional: En Tailandia, los hospitales locales eran casi inexistentes en la década de 1960, por lo que se consideraba esencial ampliar la atención primaria de salud (APS), sobre todo en las zonas rurales pobres, para alcanzar la cobertura sanitaria universal (UHC). Las reformas a nivel nacional llevaron a cambios importantes en solo unas décadas. Cambios importantes: En los últimos 30 años, la disponibilidad y la distribución del personal sanitario, así como sus capacidades y competencias, han mejorado en gran medida, junto con los indicadores nacionales de salud. Entre 1980 y 2000 aumentó considerablemente la cobertura que incluía servicios de salud maternoinfantiles. En 2002, Tailandia alcanzó la cobertura sanitaria universal. El desarrollo del sistema sanitario general, especialmente la ampliación del personal sanitario, dio como fruto un sistema de atención primaria de la salud operativo. Lecciones aprendidas: Disponer de un personal sanitario competente y comprometido ayudó a fortalecer el sistema de atención primaria de salud a nivel local. Fue vital mantener el enfoque de las políticas en el desarrollo de los recursos humanos en sanidad (RHS) por un mayor periodo, junto con un enfoque integral para el desarrollo de los recursos humanos en sanidad, basado en la integración de las diferentes intervenciones del sector de los recursos humanos en sanidad, y la unión de dichas intervenciones con otros esfuerzos más amplios para fortalecer otros dominios de los sistemas sanitarios. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Problème: Dans les années 70, la Thaïlande était un pays à faible revenu avec de mauvais indicateurs de santé et une faible couverture des services de santé. L'infrastructure sanitaire locale était particulièrement faible. Approche: Dans les années 80, des mesures ont été entreprises pour réduire les obstacles géographiques à l'accès aux services de santé, améliorer les infrastructures sanitaires au niveau des districts, rendre les médicaments essentiels plus largement disponibles et développer des effectifs de santé compétents et dévoués, prêts à desservir les zones rurales. Pour assurer l'accessibilité à ces services, les systèmes de protection contre les risques financiers ont été étendus. Environnement local: En Thaïlande, les hôpitaux de districts étaient pratiquement inexistants dans les années 60. L'expansion des soins de santé primaires, en particulier dans les zones rurales pauvres, était considérée comme essentielle pour réaliser la couverture sanitaire universelle. Des réformes nationales ont conduit à d'importants changements en quelques décennies. Changements significatifs: Au cours des 30 dernières années, la disponibilité et la distribution des effectifs de santé, ainsi que leurs qualifications et leurs compétences, se sont grandement améliorées, tout comme les indicateurs de santé nationaux. Entre 1980 et 2000, la couverture des services de santé maternelle et de santé infantile a considérablement augmenté. En 2002, la Thaïlande a atteint la couverture sanitaire universelle. Le développement de l'ensemble du système de santé, en particulier un effectif de santé élargi, a abouti à un système de soins de santé primaires qui fonctionne. Leçons tirées: Un effectif de santé compétent et dévoué a permis de renforcer le système de soins de santé primaires au niveau des districts. Maintenir les politiques concentrés sur le développement des ressources humaines de la santé pendant une période prolongée fut essentiel, conjointement avec une approche globale pour le développement des ressources humaines de la santé, qui fut caractérisée par l'intégration de différents types d'intervention des ressources humaines de la santé et l'association de ces interventions avec des efforts plus larges visant à renforcer les autres domaines de systèmes de santé. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Проблема: В 1970-х годах Таиланд был страной с низким уровнем дохода, слабыми показателями системы здравоохранения и низким уровнем охвата медико-санитарными службами. Локальная инфраструктура здравоохранения была исключительно слабой. Подход: В 1980-х годах были приняты меры по устранению географических барьеров, ограничивающих доступность служб здравоохранения, улучшению инфраструктуры здравоохранения на региональном уровне, повышению доступности основных лекарственных средств и формированию компетентных, целеустремленных кадровых ресурсов здравоохранения, желающих оказывать услуги в сельской местности. Для обеспечения доступности служб были расширены схемы защиты от финансовых рисков. Местные условия: В 1960 годах в Таиланде практически не существовало региональных больниц. Распространение первичной медико-санитарной помощи, особенно в бедных и сельских регионах, считалось важнейшей задачей для обеспечения всеобщего охвата медико-санитарной помощью. Реформы национального масштаба привели к важным изменениям на протяжении нескольких десятилетий. Осуществленные перемены: На протяжении последних 30 лет значительно улучшилась доступность и распределение работников здравоохранения, а также повысился их профессионализм и компетентность, что привело к улучшению национальных показателей здоровья. В период с 1980-го по 2000-ый годы значительно увеличился охват службами по уходу за беременными женщинами и новорожденными. К 2002 году Таиланд достиг всеобщего охвата медико-санитарными службами. Общее развитие системы здравоохранения, особенно расширение кадровых ресурсов здравоохранения, позволило сформировать действующую систему первичной медико-санитарной помощи. Выводы: Компетентные, целеустремленные работники здравоохранения помогли усилить систему первичной медико-санитарной помощи на региональном уровне. Важную роль сыграла поддержка политики развития кадровых ресурсов для здравоохранения на протяжении длительного периода, в сочетании с комплексным подходом к развитию кадровых ресурсов для здравоохранения, включающем интеграцию усилий работников здравоохранения различных специализаций и дополнение этих интеграционных шагов более широкомасштабными действиями по развитию других областей системы здравоохранения [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Bulletin of the World Health Organization is the property of World Health Organization and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)