Burnout among primary health-care professionals in low- and middle-income countries: systematic review and meta-analysis.

PSYCHOLOGICAL burnout; PSYCHOLOGY information storage & retrieval systems; CINAHL database; MIDDLE-income countries; META-analysis; CONFIDENCE intervals; SYSTEMATIC reviews; PRIMARY health care; LOW-income countries; DESCRIPTIVE statistics; DATA analysis software; MEDLINE

Objective To estimate the prevalence of burnout among primary health-care professionals in low- and middle-income countries and to identify factors associated with burnout. Methods We systematically searched nine databases up to February 2022 to identify studies investigating burnout in primary healthcare professionals in low- and middle-income countries. There were no language limitations and we included observational studies. Two independent reviewers completed screening, study selection, data extraction and quality appraisal. Random-effects meta-analysis was used to estimate overall burnout prevalence as assessed using the Maslach Burnout Inventory subscales of emotional exhaustion, depersonalization and personal accomplishment. We narratively report factors associated with burnout. Findings The search returned 1568 articles. After selection, 60 studies from 20 countries were included in the narrative review and 31 were included in the meta-analysis. Three studies collected data during the coronavirus disease 2019 pandemic but provided limited evidence on the impact of the disease on burnout. The overall single-point prevalence of burnout ranged from 2.5% to 87.9% (43 studies). In the meta-analysis (31 studies), the pooled prevalence of a high level of emotional exhaustion was 28.1% (95% confidence interval, CI: 21.5-33.5), a high level of depersonalization was 16.4% (95% CI: 10.1-22.9) and a high level of reduced personal accomplishment was 31.9% (95% CI: 21.7-39.1). Conclusion The substantial prevalence of burnout among primary health-care professionals in low- and middle-income countries has implications for patient safety, care quality and workforce planning. Further cross-sectional studies are needed to help identify evidencebased solutions, particularly in Africa and South-East Asia. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo Estimar la prevalencia del desgaste profesional entre los profesionales de la atención primaria de salud en los países de ingresos bajos y medios e identificar los factores que se asocian a este síndrome. Métodos Se realizaron búsquedas sistemáticas en nueve bases de datos hasta febrero de 2022 para identificar estudios que investigaran el desgaste profesional en profesionales de la atención primaria de países de ingresos bajos y medios. No hubo limitaciones de idioma y se incluyeron estudios observacionales. Dos revisores independientes completaron el cribado, la selección de estudios, la extracción de datos y la evaluación de la calidad. Se utilizó el metanálisis de efectos aleatorios para estimar la prevalencia global del desgaste profesional, evaluada mediante las subescalas de agotamiento emocional, despersonalización y realización personal del Maslach Burnout Inventory. En este documento, se describen los factores asociados al síndrome de desgaste profesional. Resultados La búsqueda arrojó 1568 artículos. Tras la selección, se incluyeron 60 estudios de 20 países en la revisión narrativa y 31 en el metanálisis. Tres estudios recopilaron datos durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus de 2019, pero proporcionaron pruebas limitadas sobre el impacto de la enfermedad en el desgaste profesional. La prevalencia global de un único punto sobre el desgaste profesional osciló entre el 2,5 y el 87,9 % (43 estudios). En el metanálisis (31 estudios), la prevalencia conjunta de un nivel alto de agotamiento emocional fue del 28,1 % (intervalo de confianza del 95 %, IC: 21,5-33,5), un nivel alto de despersonalización fue del 16,4 % (IC del 95 %: 10,1-22,9) y un nivel alto de disminución de la realización personal fue del 31,9 % (IC del 95 %: 21,7-39,1). Conclusión La considerable prevalencia del desgaste profesional entre los profesionales de la atención primaria en los países de ingresos bajos y medios tiene implicaciones para la seguridad de los pacientes, la calidad de la atención y la planificación del personal. Se necesitan más estudios transversales para ayudar a identificar soluciones fundamentadas en la evidencia, en especial en África y Asia Sudoriental. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectif Estimer la prévalence de l'épuisement professionnel (burnout) chez les professionnels des soins de santé primaires dans les pays à revenu faible ou intermédiaire et identifier les facteurs associés à l'épuisement professionnel. Méthodes Nous avons effectué une recherche systématique dans neuf bases de données jusqu'en février 2022 afin d'identifier les études portant sur l'épuisement chez les professionnels des soins de santé primaires dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Il n'y avait aucune limitation linguistique et nous avons inclus des études observationnelles. Deux examinateurs indépendants ont effectué le screening, la sélection des études, l'extraction des données et l'évaluation de la qualité. Une méta-analyse à effets aléatoires a été utilisée pour estimer la prévalence globale de l'épuisement professionnel, évaluée à l'aide des sous-échelles d'épuisement émotionnel, de dépersonnalisation et d'accomplissement personnel du Maslach Burnout Inventory. Voici un rapport narratif des facteurs associés à l'épuisement professionnel. Résultats Nos recherches ont permis d'identifier 1568 articles. Après sélection, 60 études provenant de 20 pays ont été incluses dans l'examen narratif, et 31 ont été incluses dans la méta-analyse. Trois études ont recueilli des données pendant la pandémie de Covid-19, mais ont fourni des preuves limitées de l'impact de cette maladie sur l'épuisement professionnel. La prévalence globale à point unique de l'épuisement professionnel variait de 2,5 à 87,9% (43 études). Dans la méta-analyse (31 études), la prévalence collective d'un niveau élevé d'épuisement émotionnel était de 28,1% (intervalle de confiance (IC) à 95%: 21,5-33,5), un niveau élevé de dépersonnalisation était de 16,4% (IC à 95%: 10,1-22,9) et un niveau élevé d'accomplissement personnel réduit était de 31,9% (IC à 95%: 21,7-39,1). Conclusion La prévalence notable de l'épuisement professionnel chez les professionnels des soins de santé primaires dans les pays à revenu faible ou intermédiaire a des implications pour la sécurité des patients, la qualité des soins et la planification des effectifs. D'autres études transversales sont nécessaires pour aider à identifier des solutions empiriques, en particulier en Afrique et en Asie du Sud-Est. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Цель Оценить распространенность профессионального выгорания среди специалистов первичной медико-санитарной помощи в странах с низким и средним уровнем дохода, а также выявить факторы, связанные с профессиональным выгоранием. Методы Авторы провели систематический поиск по девяти базам данных, собранных до февраля 2022 года, и выявили исследования о профессиональном выгорании среди специалистов первичной медико-санитарной помощи в странах с низким и средним уровнем дохода. Языковых ограничений не было. Были включены обсервационные исследования. Два независимых эксперта провели скрининговое обследование, отбор исследований, извлечение данных и оценку качества. Для оценки общей распространенности профессионального выгорания использовался метаанализ случайных эффектов с помощью подшкал опросника выгорания Маслач для определения эмоционального истощения, деперсонализации и личных достижений. Авторы описательно сообщают о факторах, связанных с профессиональным выгоранием. Результаты В результате поиска обнаружено 1568 статей. После завершения отбора 60 исследований из 20 стран были включены в описательный анализ, а 31 – в метаанализ. Три исследования собрали данные во время пандемии коронавирусной инфекции 2019 года, но представили ограниченные данные о влиянии болезни на профессиональное выгорание. Общая распространенность профессионального выгорания колебалась от 2,5 до 87,9% (43 исследования). В метаанализе (31 исследование) общая распространенность высокого уровня эмоционального истощения составила 28,1% (95%-й ДИ: 21,5-33,5), высокий уровень деперсонализации составил 16,4% (95%-й ДИ: 10,1-22,9), а высокий уровень снижения личных достижений составил 31,9% (95%-й ДИ: 21,7-39,1). Вывод Значительная распространенность эмоционального выгорания среди специалистов первичной медико-санитарной помощи в странах с низким и средним уровнем дохода влияет на безопасность пациентов, качество медицинской помощи и планирование трудовых ресурсов. Необходимы дальнейшие поперечные исследования для поиска основанных на фактических данных решений, особенно в Африке и Юго- Восточной Азии. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

目的 评估低收入和中等收入国家初级医疗护理工作者 的职业倦怠率，并确定引起职业倦怠的相关因素。 方法 我们系统地搜索了截至 2022 年 2 月的九个数据 库，以确定调查低收入和中等收入国家初级医疗护理 工作者职业倦怠情况的研究。搜集的研究没有语言限 制，而且我们纳入了观察性研究。由两位独立评审员 完成了筛查、研究选择、数据提取和质量评估。我们 采用随机效应元分析法来评估整体职业倦怠率，并使 用《马氏职业倦怠量表》作为子量表来评估情绪疲劳、 人格解体和个人成就感的情况。我们对于职业倦怠相 关的因素进行了叙述性报告。 结果 搜索出 1568 篇论文。经过筛选，来自 20 个国家 的 60 项研究被纳入叙述性回顾，31 项研究被纳入元 分析。有三项研究收集了新型冠状病毒肺炎大流行期 间的数据，但该疾病对职业倦怠的影响方面的证据有 限。职业倦怠的总体单点流行率范围为 2.5% 至 87.9% （43 项研究）。在元分析（31 项研究）中，严重级别 情绪疲劳的综合流行率为 28.1% （95% 置信区间，CI ： 21.5-33.5），严重级别人格解体的流行率为 16.4% (95% CI: 10.1-22.9），个人成就感严重缺失的流行率为 31.9% (95% CI: 21.7-39.1）。 结论 低收入和中等收入国家初级医疗护理工作者的高 职业倦怠率对患者安全、护理质量和人力规划会产生 影响。需要开展进一步的横断面研究来帮助确定有证 据支持的解决方案，特别是在非洲和东南亚地区。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]