The effect of exercise, training, and inactivity on insulin sensitivity in diabetics and their relatives: what is new?

Insulin resistance is a hallmark characteristic of type 2 diabetes. However, in healthy first-degree relatives of type 2 diabetics, insulin resistance is often present years before glucose intolerance or diabetes becomes clinically manifest. The mechanisms of insulin resistance involve conditions leading to an increased supply of fatty acids (e.g., high energy intake, obesity) and conditions in which the degradation/oxidation of muscular fatty acids is impaired. Several large-scale studies have documented the fact that increased physical activity can reduce or at least postpone the development of type 2 diabetes, and low physical fitness is a clear independent risk factor for the development of type 2 diabetes. The mechanisms responsible for the improvement in insulin sensitivity after exercise training have been studied extensively, but are not fully understood. This review focuses on insulin resistance in skeletal muscle and, in particular, its relation to changes in aerobic fitness in type 2 diabetics and their first-degree relatives. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L’insulinorésistance se situe au cœur de la problématique du diabète de type 2. Ceci étant dit, chez les parents au premier degré et en bonne santé des diabétiques de type 2, on observe fréquemment cette intolérance à l’insuline bien des années avant la manifestation de l’intolérance au glucose ou le diagnostic de diabète en clinique. Les mécanismes de l’insulinorésistance réfèrent à des conditions qui augmentent l’apport d’acides gras (apport énergétique élevé, obésité) et à des conditions qui se manifestent par des troubles de catabolisme/oxydation des acides gras intramusculaires. Des études menées à grande échelle montrent que l’augmentation de la pratique de l’activité physique peut atténuer ou, à tout le moins, retarder le développement de la maladie et qu’une piètre condition physique représente sans contredit un facteur de risque indépendant du diabète de type 2. Malgré de nombreuses études sur le sujet, on ignore encore l’impact de l’entraînement physique sur les mécanismes responsables de l’amélioration de la sensibilité à l’insuline. Cet article-synthèse met l’accent sur l’insulinorésistance du muscle squelettique et analyse particulièrement la relation entre les variations de la condition physique chez les diabétiques de type 2 et leurs parents au premier degré. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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