[Epiphysiolysis of the medial clavicle with posterior dislocation : Video article].

Epiphysiolyse der medialen Klavikula mit posteriorer Luxation : Videobeitrag.

Publisher: Springer Medizin Country of Publication: Germany NLM ID: 9918384886306676 Publication Model: Print-Electronic Cited Medium: Internet ISSN: 2731-703X (Electronic) Linking ISSN: 27317021 NLM ISO Abbreviation: Unfallchirurgie (Heidelb) Subsets: MEDLINE

Original Publication: [Heidelberg, Germany] : Springer Medizin, [2022]-

Joint Dislocations*/diagnostic imaging ; Fractures, Bone*/diagnostic imaging ; Epiphyses, Slipped*; Child ; Humans ; Clavicle/diagnostic imaging ; Fracture Fixation, Internal/methods

Objective of Surgery: The goal of surgery is the anatomical reduction and stable internal fixation of an epiphysiolysis of the medial clavicle with posterior luxation in a child without harming intrathoracic structures.
Indications: This case describes an acute epiphysiolysis of the medial clavicle Aitken type 0 with posterior dislocation.
Contraindications: Soft tissue infections within the region of the surgical access. Allergies against any materials used in the procedure. Successful closed reduction. Additional fracture of the clavicular shaft.
Surgical Technique: A detailed overview of the surgical technique is available through the video, which is accessible online as well as the graphic overview in this article. Longitudinal incision over the medial clavicle up to the sternoclavicular joint and preparation onto the bony structures. Display of the epiphysiolysis. Reduction of the medial clavicle. Introduction of two Kirscher wires along the longitudinal axis in the direction of the epiphysis and introduction of two sutures. Puncture of the cartilaginous epiphysis with the two sutures. Anatomical reduction of the medial clavicle and fixation by knots. With the continuous use of the sutures, fixation to the anterior periosteum and closure of the periosteum. Wound closure.
Follow-Up: For 6 weeks postoperative limitation of anteversion and abduction to 90°, afterwards unlimited functionality. No routine X‑ray control.
Result: After 6 months postoperative the patient is free of pain and has full range of motion. The Constant score is 97/100.
(© 2023. The Author(s), under exclusive licence to Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature.)

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Keywords: Aitken; Open reduction; Periosteum; Sternoclavicular joint; Suture cerclage
Local Abstract: [Publisher, German] OPERATIONSZIEL: Ziel bei einer Epiphysiolyse der medialen Klavikula mit posteriorer Luxation beim Kind ist das Erreichen einer anatomischen Reposition und stabilen internen Fixierung, ohne die intrathorakalen Strukturen zu verletzen. [Publisher, German] Es handelt sich um eine akute Epiphysiolyse der medialen Klavikula vom Typ 0 nach Aitken mit posteriorer Dislokation. [Publisher, German] Weichteilinfektion im Zugangsbereich. Allergie gegen verwendetes Fremdmaterial. Erfolgreiche geschlossene Reposition. Zusätzliche Klavikulaschaftfraktur. [Publisher, German] Eine detaillierte Beschreibung der Operationstechnik kann dem online zur Verfügung gestellten Operationsvideo und der grafischen Übersicht der Operationsschritte entnommen werden: Längsschnitt ca. 3 cm über der medialen Klavikula bis zum Sternoklavikulargelenk reichend und weitere Präparation in die Tiefe. Darstellen der Epiphysiolyse. Reposition der medialen Klavikula. Einbringen von 2 Kirschner-Drähten entlang der Längsachse der Klavikula in Richtung Epiphyse und Einbringen von 2 Faden-Cerclagen. Durchstechen der knorpeligen Epiphyse mit den vorgelegten Fäden. Anatomische Reposition der medialen Klavikula mithilfe einer Repositionszange und Fixierung durch Knoten. In Kontinuität Verwendung des Nahtmaterials zur Fixierung am vorderen Periost und Verschluss des Periosts. Wundverschluss. [Publisher, German] Für 6 postoperative Wochen Limitierung von 90° für Anteversion und Abduktion, danach freifunktioneller und sukzessiver Belastungsaufbau. Keine routinemäßigen Röntgenkontrollen. [Publisher, German] Nach 6 Monaten postoperativ ist der Patient schmerzfrei, die Beweglichkeit der Schulter ist in allen Ebenen frei. Der Constant-Score beträgt 97/100.

Date Created: 20231108 Date Completed: 20240115 Latest Revision: 20240115

20240115

10.1007/s00113-023-01388-9

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